高次脳機能障害の診断

　高次脳機能障害とは疾患や外傷により脳が高次の障害、すなわち知的並びに精神的機能が障害された状態のことです。

高次脳機能障害の診断は医学診断ですが、医療領域では医師から心理士に求められる専門性の高い重要な業務です。面接や行動観察と共に心理検査と神経心理学的検査を使用しますので、これらの多種多様な検査について内容をよく知り、施行法を習得する必要があります。まずは全般的知的レベルを抑えた上で特定の脳機能に障害があるか否か、ある場合にはその重症度を診断します。全般的知的レベルを測定するには知能検査を施行することが最も信頼性が高いです。

知能検査はBinet 式とWechsler式があり被験者の病状と診断目的により施行する検査を選択します。特定の脳機能の障害、例えば記憶障害や失語症、左半側空間無視、注意障害などの診断は神経心理学的検査を主に施行しますが、すでにある検査では測定できない症状がある場合もあります。その場合は、当該症状を客観的に示す資料となるような課題を工夫して作成し、施行する必要があります。

本研修会は２日間で高次脳機能障害の診断の実際を学びます。2日間とも午前中は 本研修会主催者、中野光子による講義、午後は各種の心理学的検査と神経心理学的検査の演習を行います。医療で使用されている検査はほぼ全て備えています。受講者は希望する検査器具を何種類でも手に取って演習することができます。

これまでの参加者は検査の施行を指示する立場にある医師や検査を実施する心理士、ST、OT等をはじめとして、ケースワーカー、看護師、介護士、教員、また法曹界から検事や弁護士などカルテや報告書で検査結果を読む立場にある方々です。

なお本研修会とは別に、毎月１回知能検査と神経心理学的検査の演習のみから成る研修会を開催しています。対象者は本研修会のOBで、開催日は参加者がその都度決めています。

高次脳機能障害診断の実際

　本研修会では２日間で高次脳機能障害診断法の基礎を学ぶことを原則としていますが、 定員に余裕がある時は１日参加も可能です。両日とも午前中は講義、午後は心理・神経心理学的検査の演習です。

＜講義内容＞

初日：高次脳機能障害

2日目：検査の選び方　初見の書き方

＜演習＞

　各自が希望する検査器具を手にとって行います。希望する検査を2日間かけてじっくり演習するのもよし、2人で組んで検査者と被検査者を体験するのもよいでしょう。また結果を読む立場にある方は検査器具を触りながらマニュアルを読んで内容を理解することができます。病院臨床で必要な検査器具はほぼ全て揃えてあります。

＜演習可能な心理・神経心理学的検査各種＞

WAIS-�W（初代〜R〜�V）、WISC-�W（�V）、鈴木ビネーテスト、鈴木ビネーテスト改訂版、田中Binet-�X（87年版）、K-ABC心理・教育アセスメントバッテリー、TOM心の理論課題検査、長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）、ミニメンタルステイツ検査（MMSE）、COGNISTAT（コグニスタット認知機能検査）、Raven's Progressive Matrices、WMS-R（ウェクスラー記憶検査）、RBMT（リバーミード行動記憶検査）、Rey's Auditory Verbal Learning Test、レイ複雑図形Rey's Complex Figure Test、ベントン視覚記銘検査、東大脳研式記銘力検査（三宅式言語記銘力検査）、MMS有意味・無意味言語記憶検査、標準失語症検査、WAB失語症検査、Token Test、FAB（前頭葉機能検査）、Stroop Test、ウィスコンシンカード分類検査（WCST中野修正版）、BADS遂行機能障害症候群の行動評価、DTVP（フロスティッグ視知覚発達検査）、ベンダー・ゲシュタルト、標準注意検査法・標準意欲評価法、CAS標準意欲評価法（Clinical Assessment for Spontaneity）、標準高次動作性検査、EDINBUGH HANDEDNESS INVENTORY、CAT標準注意検査法（Clinical Assessment for Attention）、ハノイの塔（Tower of Hanoi）

〈閲覧可能な認知症アセスメントツール〉

FAST（Functional Assessment Staging）
OLD（初期認知症徴候観察リスト）
CDR（Clinical Dementia Rating）